Воздухообмен в стоматологии: нормы и тонкости обустройства вентиляции в стоматологическом кабинете

Санитарные требования к вентиляции кабинетов

Основные стандарты для помещений, в которых организованы кабинеты стоматологов, разработаны и закреплены на законодательном уровне в СанПиН 2.1.3.2524-09.

С этим документом обязательно стоит ознакомиться, чтобы иметь общее представление о том, как должна быть обустроена система вентиляции в стоматологическом кабинете.

Воздухообмен в стоматологии: нормы и тонкости обустройства вентиляции в стоматологическом кабинете

Вентиляционная система в стоматологических кабинетах призвана воссоздать здоровую атмосферу, не позволяя микробам, бактериям и возможным микрочастицам при проведении стоматологических услуг оседать в помещении на рабочих поверхностях

Прописанные в документе требования по соблюдению гигиенических норм, размещению оборудования и организации вентилирования стоматологических кабинетов сводятся к обязательному выполнению следующего:

  • обеспечение температурного режима в помещении в пределах от 18 до 23 градусов в зимнее время и от 21 до 25 градусов в летнее время;
  • вентиляция должна быть спроектирована таким образом, чтобы исключить переход воздушных масс из «грязных» зон в «чистые», то есть вытяжка должна быть спроектирована так, чтобы воздух не поступал непосредственно на место проведения лечения;
  • проведение систематического контроля над соблюдением нормативных показателей микробной обсемененности воздуха в помещении и в вентиляционных каналах;
  • вентиляция может быть как естественная, так и принудительная, но отдельная от общедомовой системы вентиляции;
  • обязательна установка автономной системы вентиляции для помещений используемых под зуботехнические лаборатории;
  • наличие открываемых окон, вне зависимости от типа установленной системы вентиляции.

Стоит отметить, что для поддержания температурного режима, в стоматологических кабинетах разрешено использование систем кондиционирования встроенных в вентиляционные системы.

При этом смену фильтров производят не реже, чем один раз в шесть месяцев.

Воздухообмен в стоматологии: нормы и тонкости обустройства вентиляции в стоматологическом кабинете

Даже при наличии системы вентиляции должна быть возможность поступления чистого воздуха в помещение через открытые окна. Именно поэтому установка сплошных окон без возможности их открывания считается грубым нарушением и может привести к лишению лицензии на проведение стоматологических услуг в данном помещении

Также в документе предусмотрены частные случаи для стоматологических кабинетов находящихся в административных зданиях или на нежилых этажах жилых многоквартирных домов.

В них говорится следующее:

  • при наличии менее трех стоматологических кресел возможна организация вентилирования помещения за счет естественной вентиляции или открывающейся оконной фрамуги;
  • при нахождении в помещении более трех стоматологических кресел обязательна организация систематической смены воздуха путем использования приточной и вытяжной вентиляции. При этом должны использоваться вентиляторы, обеспечивающие кратность воздухообмена 2/3 (два по притоку воздуха, 3 по его вытяжке в час);
  • система вентиляции в стоматологических кабинетах с четырьмя и более стоматологическими креслами должна выходить отдельно от вентиляции жилого многоквартирного дома.

Стоит отметить, что при отсутствии автономных вентиляционных каналов в стоматологических кабинетах, разрешено использование специальных устройств с фотокаталитическими фильтрами, через которые проходит вытяжка из помещения.

Общие требования к оснащению и организации стоматологического кабинета

Информацию о работе медицинских организаций можно увидеть в 4 разделе санитарно-эпидемиологических требований. Эти же нормативы касаются и стоматологических кабинетов и клиник. Среди главных выделяют следующие:

  • Соблюдение общефедеральных гигиенических нормативов, касающихся наличия опасных веществ в атмосфере и почве в непосредственной близости от здания с расположенной в нем клиникой.
  • Соблюдение норм в отношении площади помещения в зависимости от его функции.
  • Оборудование туалетных комнат для персонала и посетителей.
  • Выполнение внутренней отделки помещения с применением износостойких и безопасных материалов.
  • Применение новейших инженерных систем для оснащения стоматологического кабинета поликлиники. Так, в частности, использование качественного вентиляционного оборудования обязано обеспечить достаточный объем воздуха для работы стоматологии.
  • Оптимальный для качественного функционирования уровень освещения в организации.
  • Наличие мебели, устойчивой к регулярной санитарной обработке и дезинфекции, которую проводят специальными средствами и растворами для обеззараживания.
  • Наличие в медицинском учреждении специально выделенного помещения для изолирования инфекционных больных.

Стандартный стоматологический кабинет должен иметь, как минимум, вестибюль, кабинет врача стоматологического профиля, помещение для персонала, туалет, помещение для складирования инвентаря и хозяйственных принадлежностей.

Тип системы вентиляции стоматологической клиники

Чаще всего в стоматологический кабинетах необходимо использование вытяжной системы вентиляции (обеспечивает выведение отработанного воздуха), которая работает в совокупности с приточной (отвечает за подачу чистого воздуха). В ряде помещений разрешено вентилирование за счет проветривания. Приточная система вентиляции представляет собой совокупность очистительных фильтров, нагнетательного вентилятора, калорифера (нагревателя), соединительных коммуникаций (воздуховодов), глушителей шума и др. 

Принцип работы приточной системы вентиляции

Воздух, забранный с улицы, проходя через фильтр, очищается от различных вредных примесей и запахов. Далее попадает в калорифер, где при необходимости нагревается до требуемой температуры (перед калорифером установлен датчик для контроля температуры поступающего с улицы воздуха). В помещении свежий, уже очищенный воздух оказывается при помощи нагнетательного вентилятора. После вентилятора в данной системе обычно устанавливается шумоглушитель.

Требования к забору/выбросу воздуха

Наружный воздух при этом забирается из чистой зоны, находящейся на расстоянии от земли не менее 2-х метров. Подача чистого воздуха осуществляется в верхней зоне помещения, забор отработанного (за некоторым исключением) оттуда же.

Популярные статьи  Почему потеют пластиковые окна и как это устранить

*ВАЖНО! В наркозных, операционных и рентгенологических кабинетах забор отработанного воздуха должен осуществляться как в верхней, так и в нижней части помещения. 

Выброс отработанного воздуха осуществляется на 70 см выше кровли. Вентилирование стоматологических кабинетов, не оснащенных автономной системой вентиляции, может быть осуществлено путем выведения «грязного» воздуха на наружную стену здания.

Фильтры

Во избежание загрязнения окружающего воздуха вредными веществами обязательным условием является наличие очистных фильтров высокой эффективности. В основном используют фотокаталитические фильтры и фильтры НЕРА.

Фильтры НЕРА обеспечивают высокоэффективное удержание частиц. Эффективность HEPA-фильтров оценивают по количеству частиц размером до 0,06 микрона на литр воздуха, которые выбрасываются обратно в среду после прохождения фильтра (указано в скобках). Классы фильтров: HEPA 10 (50000), HEPA 11 (5000), HEPA 12 (500), HEPA 13 (50), HEPA 14 (5). (подробнее о вентиляции чистых помещений)

Основным преимуществом фотокаталитических фильтров является то, что они не накапливают вредные вещества. Под действием ультрафиолетовой лампы и катализатора (диоксид титана) содержащиеся в отработанном воздухе вредные примеси испытывают химические превращения и разлагаются.

Размещение оборудования

Под оборудование системы вентиляции должны быть выделены отдельные помещения без постоянного пребывания людей.

 Автономную систему вентилирования воздуха должны иметь:

  • операционные;
  • предоперационные;
  • стерилизационные кабинеты;
  • рентгенологические кабинеты;
  • санузлы;
  • производственные помещения лабораторий.

В каждом кабинете (исключение-операционная) должна быть предусмотрена возможность естественного вентилирования — проветривание за счет фрамуг. Если таковая возможность отсутствует, то в помещении необходимо установить кондиционеры, оборудованные фильтрами для обработки и очистки воздуха. Фильтры тонкой очистки должны подлежать замене не менее 1 раза в полгода. 

Также необходимо обеспечить:

  • вытяжные зонты над нагревательными устройствами в полимеризационной;
  • принудительную вытяжку для терапевтических, паяльных, стерилизационных, ортопедических кабинетов;
  • местное оборудование для проведения отсосов около каждой полировочной машины.

*ВАЖНО! При проектировании помещений под стоматологические клиники следует также учитывать, что вентиляция стоматологии, расположенной в части жилого или административного здания, должна иметь самостоятельные воздуховоды и не может быть соединена с вентиляционной системой жилой зоны

Фильтры для вентиляции рентгеновского кабинета

Учет монтажа вентиляционной системы, используемой медицинским учреждением, должен включать в себя не только установку самого вентиляционного оборудования, но и фильтров для него. Последний момент очень важен, так как именно качественная фильтрация воздуха является залогом здоровья пациентов, особенно если речь идет об инфекционных отделениях или рентгеновских кабинетах.

Чаще всего, для фильтрации воздуха в рентгеновском кабинете используются фильтры НЕРА, которые способны уловить 99,7% частиц, диаметр которых может составлять до 3 микрон. Данный тип фильтров также хорош тем, что обладает высокой очищающей способностью, поэтому часто используется в таких учреждениях, как стоматологическая клиника.

Воздухообмен в стоматологии: нормы и тонкости обустройства вентиляции в стоматологическом кабинете

Наиболее часто в рентген кабинетах устанавливаются фильтры HEPA, способные уловить 99,7% частиц

Кроме того, учет фильтрационного оборудования для рентгеновских кабинетов подразумевает также использование фильтров в зоне пониженного давления. А также рамки фильтров всегда должны быть герметичными, а резиновые прокладки, отвечающие за этот параметр, необходимо заменять на новые в результате каждого осмотра. Даже самое бюджетное оборудование для циркуляции воздуха должно быть оснащено такими фильтрами.

При проверке вентиляции рентгеновских кабинетов обязательно нужно обращать внимание на качество и состояние основных и вспомогательных фильтров, так как именно от них во многом зависит успешность функционирования всей системы и ее способность задерживать болезнетворные бактерии

Типы и виды вентиляции

Перед рассмотрением классификации таких систем, следует узнать, что же такое вентиляция на научном языке.

Автоматическое управление позволяет исключить вмешательство человека (только при плановом техническом обслуживании или ремонте).

Вентиляционные системы делятся на следующие категории:

  1. Системы по поддержанию определённого климатического комфорта. Имеют более высокие требования по монтажу и делятся на:
    • Естественные. Вентиляция помещений происходит посредством природных явлений, таких как перепады температур или давления (применяются: палаты больных и кабинеты врачей).
    • Искусственные. Для постоянной циркуляции воздушного потока применяют устройства, функционирующие на основе механической, тепловой или электрической энергии.
  2. Вытяжная вентиляция. Основная функция – вывод отработанного воздуха из помещения. Подобные системы часто применяют в помещения с повышенной влажностью, для предотвращения появления опасных для здоровья микроорганизмов (бактерий, микробов).
  3. Приточная. Имеет обратный принцип действия – подводит к помещению свежий воздух. Приточную и вытяжную вентиляцию стараются комбинировать, так как в медицинских учреждениях установлены высокие нормы по качеству воздуха в помещениях (например, палаты интенсивной терапии и лечебные бассейны).

Воздухообмен в стоматологии: нормы и тонкости обустройства вентиляции в стоматологическом кабинете

Классификация систем циркуляции воздуха также делится на следующие группы:

  • Общеобменные. Устанавливают устройства повышенной мощности, способные обеспечить качественную замену отработанного воздуха во всём помещении. Не используются для отдельных зон или комнат.
  • Местного значения. Небольшая мощность такой системы позволяет качественно провентилировать воздух на нескольких специально отведённых для этого квадратах.
  • Аварийного типа. Размещают вблизи от возможных источников повышенной опасности. Аварийная вентиляция должна работать автономно, и соответственно – иметь один или несколько отдельных источников питания.

Особенности вентиляции в медицинских учреждениях

Для любого медицинского учреждения, будь то обычные больницы, поликлиники или другие типы заведений, действуют особые условия и акты, предъявляемые к вентиляционной системе. Сюда можно отнести определенные нюансы.

  1. В операционной предусматривается вентиляция, которая в любое время позволяет поддерживать определенные показатели влажности и температуры. Эти показатели предусмотрены в СанПиН.
  2. В медицинских организациях нельзя устанавливать вертикальные коллекторы в качестве вентиляционной системы, так как они не могут обеспечить достаточный уровень очистки воздуха.
  3. В операционных, в рентгенкабинете, родильном отделении, реанимации и других важных блоках вытяжную вентиляцию необходимо организовывать так, чтобы отработанный воздух удалялся и в верхней, и в нижней части помещения.
  4. Палаты больничных стационаров должны проветриваться естественным образом, а принудительная вентиляция должна включаться только в холодное время года. Такие условия лучше подходят для выздоровления пациентов.
  5. Вентиляция и кондиционирование больничных помещений не должны осуществляться путем рециркуляции воздуха, так как это запрещено медицинскими нормами.
  6. Вентиляционная система в каждом отдельном помещении должна поддерживать установленный нормами СНИП микроклимат.
  7. Естественное проветривание допускается только в стоматологических кабинетах. В хирургические и рентгеновские кабинеты разрешено устанавливать только вентиляционные системы для принудительного воздухообмена. Приточные и вытяжные системы должны быть разделены.
Популярные статьи  Забор из габиона своими руками: пошаговая инструкция

Наличие естественной вентиляции допускается исключительно в стоматологических кабинетах

Во время работы вентиляции не должен превышаться показатель шумового уровня, кратного 35 дБ.

Как уже было сказано, естественная приточная вентиляция может быть установлена только в особых условиях:

  • в помещениях профилактического и хозяйственного назначения, зонах отдыха, вестибюлях и залах ожидания;
  • в уборных и душевых;
  • в кабинетах водной терапии, фельдшерских точках, аптеках.

В операционных, кабинетах физиотерапии и других важных помещениях не обойтись без монтажа принудительной системы кондиционирования и использования специализированного вентиляционного оборудования.

Что необходимо для уборки стоматологического кабинета

В список препаратов, которые должны быть в наличии, входят: дезинфицирующее средство «Экобак», 1 л.; емкость-контейнер под дезинфицирующую жидкость, 3 л.; дезинфицирующее средство с распыляющей насадкой для экспресс-дезинфекции «Бонацид», 0,5 л. В клинике нужно отвести отдельное помещение, где хранится и регулярно обрабатывается инвентарь. При обработке его помещают в дезинфицирующий раствор, после прополаскивают, стирают и просушивают. Следите за тем, чтобы все предметы, задействованные в уборке помещений, были промаркированы либо снабжены цветными метками, которые помогут их отличить. Ниже представлены основные предметы, необходимые для проведения качественной уборки: двухведерная тележка для уборки, ведра для уборки подсобных помещений и санузлов, таз для влажной обработки поверхностей, швабра с телескопической рукояткой, насадка-моп для швабры, салфетка из микрофибры для поверхностей. Также с целью обеззараживания помещения и соблюдения существующих норм по бактериальной обсемененности воздуха, в кабинете должны присутствовать либо передвижные, либо настенные облучатели-рециркуляторы с бактерицидными лампами и мониторами, на которых отображается время их работы. В дополнении к такому оборудованию необходимо завести специальный журнал регистрации и контроля, где будут отображены отчёты о работе этих облучателей. Для проведения обеззараживания воздуха можно воспользоваться следующим оборудованием: облучатель-рециркулятор РБ-07-Я-ФП настенный, облучатель-рециркулятор РБ-07-Я-ФП передвижной.

Возможно, вам будет интересно

Проектирование

Создание воздуховода в стоматологической клинике нормируется такими стандартами: СНиП 41-01-2003 предусматривает создание принудительных систем обдувания; в случае разработки систем удаления дыма учитываются СНиП 2.04.05-91 и СанПиН 2956а-83.

В стоматологических центрах допустим естественный воздухообмен, но при условии обеспечения качественной фильтрации приточных и удаляемых потоков воздуха. Но в кабинетах хирургии и рентгена естественное проветривание запрещено: для создания вентилирования применяются автономные системы принудительного приточного воздухообмена, вытесняющего отработанный воздух посредством вытяжек и смежных комнат. Подобный процесс препятствует попаданию загрязнений в чистые помещения. Именно по этой причине большая часть вентиляционных систем стоматологических заведений реализуются путем использования раздельных вытяжных и приточных установок.

Приточные воздушные массы должны подаваться только в верхнюю часть комнат и обеспечивать 7-кратный обмен воздухом. Воздух с улицы должен забираться на высоте как минимум 2 метра от поверхности земли. Удаляемый воздух следует очищать с помощью бактерицидных фильтров. Вытяжной воздуховод обязан гарантировать 9-кратный обмен воздухом при скорости движения воздуха 0,2-0,5 м/с. Совместное функционирование кондиционирования и отопления должно обеспечивать в стоматологии следующую температуру: зимой 18-23°С и летом 21-25°С.

Для создания благоприятной микросреды предельный уровень влажности в помещениях не должен превышать 75%. Для лабораторий и рентгена, а также терапевтических и ортопедических кабинетов величина влажности не должна превышать 60%. В помещениях, в которых осуществляется протезирование зубов, над поверхностью нагревательных устройств должны находиться вытяжные зонты, в принудительном порядке удаляющие загрязненный воздух. В терапевтических кабинетах следует поставить отсосы возле стоматологического кресла. Вы можете доверить проектирование вентиляции в стоматологии нашим специалистам, они выполнят проект в соответствии со всеми стандартами и требованиями.

Заключительные положения

В заключение хотелось бы еще раз напомнить, что сфера оказания медицинских услуг – это особая категория деятельности, к которой вполне логично предъявляются наиболее строгие санитарные требования и контроль за выполнением которых осуществляется соответствующими надзорными органами регулярно. Да и разрабатываются и утверждаются санитарные требования не на «пустом месте», их несоблюдение в несколько раз повышает риск заражения пациентов опасными инфекциями. Чем качественнее и надежнее будет обустроено каждое из медицинских учреждений, тем безопаснее и успешнее будет производиться лечение каждого пациента.

Исходя из данных Обзоров правоприменительной практики контрольно-надзорной деятельности выполнения МО установленных санитарных требований к отоплению, микроклимату, вентиляции и воздушной среде, проводимых Роспотребнадзором и его территориальными органами, а также Федеральным медико-биологическим агентством, основными выявляемыми нарушениями являются следующие:

  • не все системы механической приточно-вытяжной вентиляции паспортизированы, нарушена кратность очистки и дезинфекции систем вентиляции, замены фильтров высокой очистки, уборки вентиляционных камер;
  • используются нерегламентированные системы кондиционирования и сплит-системы;
  • не проводится контроль за параметрами микроклимата и показателями микробной обсемененности воздушной среды с периодичностью не реже 1 раза в 6 месяцев;
  • не работает / плохо работает система вентиляции;
  • не проведена ежегодная очистка и дезинфекция систем механической приточно-вытяжной вентиляции, ежемесячная уборка вентиляционных камер уборка и воздухозаборных камер;
  • медперсонал стирает, сушит и гладит медицинскую одежду в клинических отделениях, операционном блоке, ОРИТ, что нарушает, в свою очередь, допустимые параметры микроклимата;
  • в операционной, ОРИТ, диагностической палате приемного отделения с местом реанимации нет самостоятельной системы вентиляции.
Популярные статьи  Аксессуары для ванной комнаты и туалета: 5 советов по выбору

Что касается ФАПов и амбулаторий, то техническое состояние большей части из них оставляет желать лучшего. В настоящее время в России только половина таких медучреждений соответствуют актуальным санитарным требованиям, во многих ФАПах и амбулаториях нет центрального отопления, водопровода, канализации.

В любом случае ответственность за выполнение санитарных правил и норм лежит на МО, их руководителях и иных должностных лиц

При этом важно помнить, что в случаях возникновения групповых инфекционных и неинфекционных заболеваний, аварийных ситуаций в работе систем теплоснабжения, вентиляции, водоснабжения, водоотведения, технологического оборудования, которые создают угрозу возникновения и распространения инфекционных заболеваний и отравлений, на руководителях МО лежит ответственность за организацию оперативного извещения территориальных органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, и за обеспечение проведения необходимого комплекса профилактических и (или) противоэпидемических мероприятий

Требования к освещению и вентиляции маникюрных кабинетов

Помимо медицинских рентгеновских кабинетов, особые требования могут предъявляться к вентиляции и освещению маникюрных кабинетов. Освещенность маникюрного кабинета играет очень важную роль, так как именно от нее зависит эффективность работы мастера.

Освещение в кабинетах для маникюра должно соответствовать необходимым требованиям.

Комбинирование – если речь идет о маленьком или среднего размера помещении, что стоит использовать в нем комбинированное освещение

Это даст возможность не только лучше работать с клиентом, но и создать комфортную атмосферу. Цветопередача – освещение в маникюрном кабинете обязательно должно адекватно передавать настоящий цвет предмета, поэтому крайне не рекомендуется использовать цветные абажуры и другие типы источников цвета, которые могут искажать цветовую гамму

Щадящий режим – также очень важно, чтобы источник света не слепил, не вызывал усталость глаз и не был раздражающим. Лучше всего использовать светильники локального освещения на гибкой ножке, а также галогенные лампы в специальных колбах из стекла молочного цвета

Направленность светового потока – для более эффективной работы с ногтями клиента, у мастера должна быть возможность создать поток направленного света.

Маникюрные салоны относятся к парикмахерским, поэтому при проектировании их освещения и вентиляции необходимо придерживаться санитарных правил и норм для заведений данного типа, каким бы бюджетным ни был салон.

Воздухообмен в стоматологии: нормы и тонкости обустройства вентиляции в стоматологическом кабинете

При проектировании освещения и вентиляции маникюрного салона следует учитывать все правила, даже при малом бюджете

Забор воздуха должен производиться из верхней части помещения, как и приток. Скорость воздушных потоков может быть больше 0,3 метра в секунду, чтобы обеспечивать быстрое высыхание лака.

Как грамотно сделать систему вентиляции «чистых ортодонтальных помещений»?

В рентгеновских кабинетах стоматологической клиники не разрешается проветривание и замещение воздуха, путём неорганизованной (естественной) вентиляции. Это связано с возможным попаданием пыли и загрязнением высокоточного оборудования. По нормам СанПиН производственные помещения зуботехнических лабораторий, рентгенкабинетов, ортопедических и зубоврачебных кабинетов должны соответствовать значениям отн.влажности 40-60%, что обеспечивается системами центрального или сплит VRV/VRF кондиционирования.

СНиП вентиляции в стоматологической поликлинике

В кабинетах ортодонтии, ортопедии и протезирования зубов действуют правила СНиП II-69-78 для «Лечебно-профилактических учреждений (Приложение 2 и 3) «. Нормы СНиП 41-01-2003 «Отопление, вентиляция и кондиционирование» являются базой для индивидуального расчёта системы механической вентиляции и кондиционирования воздуха в стоматологических помещениях с постоянным и временным пребыванием больных и персонала. При проектировании кабинетов стоматологии, также учитываются противопожарные правила СНиП 2.04.05-91 для дымоудаления и пожаробезопасной вентиляции, а БЖД определяются СанПиН 2956а-83. Пуск объекта в эксплуатацию согласуется по СП 44.13330.2011 для административно-бытовых зданий, с учётом медицинского (стоматологического) профиля помещений. В холодное время года в стоматологических помещениях, с постоянным скоплением людей, при температуре18-23°С, соблюдается скорость движения воздуха 0,2м/с, а в теплое данное значение выполняется при 21-25°С. В санузлах и подсобках для временного пребывания сотрудников допускаются температуры 17-28°С, уровень влажности не более 75% (отн.влажность), в зависимости от сезона, при этом скорость воздухообмена в них повышается до 0.3 м/с. В мед. организациях до 500 кв.м, в помещениях класса чистоты Б и В (кроме операционных, рентгенкабинетов, кабинетов МРТ) допускается неорганизованный воздухообмен за счет проветривания помещений через открывающиеся фрамуги или естественная вытяжная вентиляция.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
Добавить комментарий